Συρραφή Μηνίσκου
Προεγχειρητική φάση της αποκατάστασης
Οι περισσότεροι ασθενείς που επιλέγουν τη συρραφή του μηνίσκου υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει σχεδόν καθόλου προεγχειρητική φυσικοθεραπεία. Ωστόσο, εάν δεν είναι δυνατή η άμεση χειρουργική επέμβαση για οποιονδήποτε λόγο, θεωρείται ότι η ενδυνάμωση του τετρακεφάλου είναι αποτελεσματική για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε συρραφή μηνίσκου, καθώς έχει αποδειχθεί ότι οδηγεί σε βελτιωμένη λειτουργία του γόνατος και καλύτερη ποιότητα ζωής μετά την επέμβαση.
Στόχοι της φυσικοθεραπείας
Διαχείριση Πόνου και Φλεγμονής
• Κρυοθεραπεία, αναλγητικά, ΜΣΑΦ (Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα).
• Καθώς η αποκατάσταση προχωρά, ενδέχεται να απαιτείται η συνεχιζόμενη χρήση αυτών των μεθόδων για τον έλεγχο του υπολειπόμενου πόνου και του οιδήματος.
Αποκατάσταση της Λειτουργικότητας του Γόνατος
• Ανάκτηση καλού ελέγχου του γόνατος.
• Αποκατάσταση του εύρους κίνησης (ROM): Ασκήσεις ROM μέσα στα όρια που έχει ορίσει ο θεράπων ιατρός.
• Αποκατάσταση της μυϊκής λειτουργίας:
• Ειδικές ασκήσεις ενδυνάμωσης που στοχεύουν τον τετρακέφαλο (η βλάβη στον έσω μηνίσκο επηρεάζει τη δύναμη του έσω πλατύ), τους οπίσθιους μηριαίους, το γαστροκνήμιο και το ισχίο.
• Το πρόγραμμα άσκησης πρέπει να περιλαμβάνει τόσο σύγκεντρες όσο και εκκεντρικές ασκήσεις για την επίτευξη μυϊκής υπερτροφίας και τη βελτίωση της νευρομυϊκής λειτουργίας.
Βελτίωση Νευρομυϊκού Συντονισμού
• Ιδιοδεκτική επανεκπαίδευση, έκκεντρη προπόνηση με σκοπό τη βελτιστοποίηση του νευρομυϊκού ελέγχου.
Προσοχή στην πρόοδο των ασκήσεων
• Η φόρτιση και το μηχανικό στρες της άρθρωσης είναι απαραίτητα για τη βελτίωση της λειτουργικότητας της συρραφής του μηνίσκου και πρέπει να προοδεύουν σταδιακά σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού.
• Υπερβολικές διατμητικές δυνάμεις μπορεί να είναι επιζήμιες και πρέπει να αποφεύγονται αρχικά.
Sherman, S. L., DiPaolo, Z. J., Ray, T. E., Sachs, B. M., & Oladeji, L. O. (2020). Meniscus Injuries: A Review of Rehabilitation and Return to Play. Clinics in sports medicine, 39(1), 165–183.
Wedge, C., Crowell, M., Mason, J., & Pitt, W. (2021). Rehabilitation and Return to Play Following Meniscus Repair. Sports medicine and arthroscopy review, 29(3), 173–179.
